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重症医学科成功救治一例嗜血综合症的患者

2018年06月11日 15:23  点击:[]

近期,重症医学科收治了一例年轻的女性的患者,她的治疗过程却极不寻常,由于患者病情危重,给治疗与护理带来了极大的挑战。

患者苑某,因高热不退,伴咽痛、咳嗽、全身疼痛,由外院转入。畏寒、高热、四肢冰凉,全身花斑,心电监护示:心律失常,全血细胞明显减少、间断抽搐等症状,血压呈下降趋势,复查凝血:纤维蛋白原,血乳酸均明显异常,PiCCO监测结果显示:心排出量下降,外周血管阻力升高,给予抗感染、补液、抗休克、CRRT治疗,气管插管,机械通气、持续物理降温等救治措施,在积极组织抢救的同时,为了明确诊断,宗媛主任和尹贻明主任立即向医务处申请,先后进行了2次全院大会诊,在血液内科王一主任建议下,行骨髓穿刺术,经专家们认真讨论,结合临床症状及检验结果,诊断“噬血细胞综合征”。

科室成立了医护抢救小组,由科主任、护士长领导,有经验丰富的医生与骨干护士,日夜守护患者,严密观察病情变化,根据病情不断调整治疗、护理方案,在精心护理的同时,不忘做好患者及家属的安慰工作,责任护士每小时叩背一次,半小时吸痰一次,虽然治疗、护理难度很大,但大家凝心聚力,克服种种困难,坚持到底,并鼓励患者加油。经过半个月的治疗、护理,患者病情得以控制,体温降至正常范围,各项检查指标均趋于正常,成功脱机拔管,顺利转入基层医院继续治疗。

嗜血细胞综合征(HPS),又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症、噬血细胞性网状细胞增生症,是一种多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病,代表一组病原不同的疾病,其特征是发热,肝脾肿大,全血细胞减少,是血液科的一种罕见病。嗜血细胞综合征分为原发性和继发性两类,原发性多发生于儿童,有相关的基因异常,可以诊断;继发性病因复杂,包括感染、免疫性疾病、肿瘤等。而患者苑某属于后者,即继发性嗜血细胞综合征。

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