2021年7月1日一位“突发胸闷、气短2天,加重3小时”之主诉的45岁女性患者入住心内二科,由于血压进行性下降,7月2日17:39紧急转入重症医学科救治。
入科时患者呼吸微弱,心力衰竭,多巴胺、去甲肾上腺素液50ml/小时泵入,血压仅达到76/49mmHg左右,科室立即组织成立急救小组,一组负责行气管插管、呼机辅助呼吸;二组进行深静脉置管、给药;三组负责与家属沟通病情,制定并调整救治方案;四组负责ECMO治疗。与家属告知病情后,紧急启动了ECMO治疗,仅用了1个多小时,V—AECMO联合CRRT顺利上机,患者血压逐渐上升至106/92mmHg左右,在场的医护人员松了一口气。
但几小时后,患者血压再次迅速下降,在多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴酚丁胺血管活性药物大剂量联合应用情况下,血压只能维持在30—50mmHg/10—30mmHg;医生床旁超声评估,发现该患者心肌收缩力显著下降,在向家属再次告病危的同时,张怡书记立即请心内、心外、介入科专家会诊,专家建议行IABP心脏支持,但由于患者循环极差,血管呈闭合状态,置管以失败告终,专家们决定行左侧股动脉切开置管术,经过努力置管成功,IABP开始运转,在持续ECMO、CRRT及IABP联合支持下,经过12小时的连续救治,患者生命体征逐渐稳定。血流动力学较前明显好转。这就标志着我们我们又打赢了一场“生、死”之战。
我们深知,生命对于每个人、每个家庭的重要性,因此,ICU人始终秉承着“生命相托、永不放弃”的科训,只要有一份希望,我们就会有百分之百的努力去挽救生命,为生命保驾护航!